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Tuberculose

Le BCG protège contre la tuberculose.

La tuberculose est une maladie infectieuse due au bacille de Koch. Elle constitue un véritable fléau en Asie et en Afrique, tuant 5 000 personnes chaque jour. En France, le nombre de cas de tuberculose a diminué (6000 cas /an, 400 cas chez l’enfant), mais reste élevé dans certaines régions et pour certains groupes de population.

Après de nombreux débats, la politique vaccinale a été modifiée en juillet 2007 du fait des limitations d'efficacité du vaccin, d'effets indésirables plus nombreux avec la forme intra-dermique et la baisse d'incidence de la tuberculose en France.

L'obligation de vaccination par le BCG chez l'enfant est suspendue mais est  recommandée chez l'enfant à risque élevé de tuberculose:

enfant né dans un pays à forte endémie tuberculeuse
enfant dont au moins l'un des parents est originaire de l'un de ces pays
enfant devant séjourner au moins un mois d'affilée dans l'un de ces pays
enfant ayant des antécédents familiaux de tuberculose (collatéraux ou ascendants directs)
enfant résidant en Ile de France ou en Guyane
enfant vivant dans des conditions  socio-économiques précaires ou en contact régulier avec des adultes originaires d'un pays à forte endémie
 

Ainsi l'indication de la vaccination est discutée en tenant compte du lieu d'habitation, du mode de garde, de la possibilité de voyage en pays d'endémie et de la profession des parents.

La revaccination étant inutile, le test tuberculinique (Tubertest) n'est plus pratiqué à titre systématique après vaccination.

La technique vaccinale de référence est le BCG intradermique et peut entraîner une petite réaction locale

Dr Michèle NOBLINS, pédiatre, Charenton, Val de Marne