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Vomissements

Les vomissements sont des rejets d’aliments par la bouche abondants et en jet. Ils sont fréquents chez le jeune enfant. Ils peuvent isolés ou associés à d’autres symptômes, occasionnels ou répétés. Les causes les plus fréquentes sont :
 
  • Gastro-entérite : les vomissements majorent le risque de désydratation.
  • Etat grippal : les vomissements sont fréquents, majorés par la fièvre.
  • Méningite : les vomissements sont associés à des modifications du comportement : l’enfant est apathique ou agité, de la fièvre mal tolérée et des maux de tête.
  • Appendicite : les vomissements s’associent à une douleur intense en fosse iliaque droite (aine droit).
  • Autres infections bactériennes : il faut les évoquer (infection pulmonaire, infection urinaire) si la fièvre est mal tolérée.
  • Un obstacle au niveau du tube digestif doit être évoqué si l’enfant n’a plus de selle ou si les vomissements sont de coloration verdâtre : sténose du pylore, invagination intestinale aigue… L’enfant doit- être rapidement confié au chirurgien.
  • Constipation : ce diagnostic est porté lorsqu’on a éliminé d’autres causes.
 
D’autres maladies rares peuvent entrainer des vomissements, mais la liste en serait trop longue.
Très souvent, les vomissements sont occasionnels et l’on n’en retrouve pas la cause.
 
En cas de vomissements, il faut commencer à proposer de l’eau sucrée en petites quantités répétées ou un soluté de réhydratation chez le nourrisson, et fractionner l’alimentation.
 
Dr Michèle NOBLINS, pédiatre, Charenton, Val de Marne